Zakres działalności

Na Oddziale Noworodków i Intensywnej Terapii Neonatologicznej zapewniamy opiekę wszystkim dzieciom przychodzącym na świat w Toruniu. W ostatnich latach w naszym szpitalu rodziło się rocznie ponad 2000 dzieci.

Współpracujemy ściśle z Katedrą i Kliniką Położnictwa i Chorób Kobiecych, gdzie prowadzone są ciąże z czynnikami ryzyka.

Nasz oddział jest oddziałem 3 poziomu referencyjności. Jesteśmy wysokospecjalistyczną jednostką udzielającą kompleksowej opieki, hospitalizujemy zarówno zdrowe, donoszone noworodki, jaki i te chore: wcześniaki, również te ze skrajnie niską urodzeniową masą ciała, dzieci z zaburzeniami adaptacji do życia pozamacicznego, powikłaniami okołoporodowymi, infekcjami czy wadami wrodzonymi.

Noworodki hospitalizowane są na odcinkach:

• intensywnej terapii noworodka: gdzie zapewniony jest ciągły, intensywny nadzór i leczenie krążeniowo-oddechowe oraz inne zaawansowane działania podtrzymujące życie ciężko chorych noworodków, w tym skrajnie niedojrzałych wcześniaków;
• opieki pośredniej – gdzie leczone są noworodki, które wymagają obserwacji, monitorowania parametrów życiowych, postępowania diagnostyczno – leczniczego;
• opieki ciągłej – gdzie realizowana jest wzmożona opieka nad noworodkiem chorym, zazwyczaj z małą urodzeniowa masą ciała, wymagającym dalszej hospitalizacji po zakończeniu intensywnej terapii;
• rooming-in – zdrowe noworodki przebywają na oddziale w systemie matka razem z dzieckiem, to znaczy, że dzieci cały czas od urodzenia do wypisu pozostają ze swoją mamą.

Angażujemy rodziców do kontaktu z dzieckiem, nawet tym najbardziej chorym, poprzez kangurowanie, zachęcamy do wykonywania czynności pielęgnacyjnych od pierwszych dni życia dziecka.

O ile stan matki i dziecka na to pozwala bezpośrednio po urodzeniu w szpitalu realizujemy kontakt mamy i noworodka skóra do skóry, także po porodzie drogą cięcia cesarskiego. Jeżeli stan matki na to nie pozwala, dziecko może być kangurowane przez tatę.

Dużą wagę przywiązujemy do właściwego żywienia noworodków, również tych z niską i skrajnie niską masą ciała, a w szczególności do karmienia mlekiem własnej matki.

W szpitalu działa Bank Mleka Kobiecego umożliwiając karmienie dzieci mlekiem kobiecym w przypadku niedoborów mleka matki.

Monitorujemy stan sanitarno-epidemiologiczny oddziału i prowadzimy racjonalną politykę antybiotykową.

Noworodki urodzone w naszym szpitalu obejmujemy działaniami profilaktycznymi:

• Wykonujemy profilaktykę zakażeń przedniego odcinka oka.
• Podajemy witaminę K w celu profilaktyki choroby krwotocznej, witaminę D3 w celu profilaktyki krzywicy.
• Wykonujemy przesiewowe badanie pulsoksymetryczne w celu wykrycia krytycznych, wrodzonych wad serca w okresie przedobjawowym. Jest to nieinwazyjna metoda oceny wysycenia krwi tlenem oraz tętna. Badanie wykonuje się między 6 a 24 godziną życia mierząc saturację na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych. Prawidłowy wynik to saturacja krwi ≥95 z różnica pomiędzy kończynami ≤3%. Nieprawidłowy wynik = echokardiografia serca i dalsza diagnostyka.
• U każdego dziecka wykonujemy przesiewowe badanie słuchu nieinwazyjną metodą otoemisji akustycznej, a u dzieci długo wymagających intensywnej terapii również metodą ABR , określającą słuchowe potencjały z pnia mózgu. Uzyskując prawidłowy wynik badania słuchu dziecko otrzymuje niebieski certyfikat (wklejany do książeczki zdrowia dziecka), natomiast jeżeli wynik jest nieprawidłowy, lub istnieją czynniki ryzyka uszkodzenia słuchu dostaje żółty certyfikat i skierowany jest do specjalistycznego ośrodka na dalsze badania.
• Pobieramy krew na przesiewowe badania w kierunku szeregu chorób wrodzonych w tym wrodzonej niedoczynności tarczycy, fenyloketonyurii, mukowiscydozie, wrodzonemu przerostowi nadnerczy, deficytowi biotynidazy, rdzeniowemu zanikowi mięśni (SMA), wrodzonemu niedoborowi odporności (SCID), galaktozemii, lizosomalnym chorobom spichrzeniowym – chorobie Pompego, Fabryego, Gauchera, mukopolisacharydozie typ I oraz rzadkim wadom metabolizmu. W sumie screeningowi podlega ok. 30 chorób. Krew pobierana jest na specjalne bibuły z unikalnymi, przypisywanymi każdemu dziecku kodami.
• Szczepimy dzieci wg kalendarza szczepień po uzyskaniu kwalifikacji lekarskiej.
• Dzieci w razie potrzeby, szczególnie te z czynnikami ryzyka retinopatii wcześniaczej, konsultowane są przez lekarza okulistę.
• Pacjenci z czynnikami ryzyka zaburzeń neurorozwojowych są objęci opieką rehabilitacyjną.
• Dzieci obejmujemy opieką logopedyczną, ze szczególnym uwzględnieniem budowy i kształtu wędzidełka podjęzykowego, budowy jamy ustnej pod względem możliwości prawidłowego ssania piersi, w tym ruchomości języka.
• Doradcy laktacyjni wspierają mamy w rozwiązywaniu problemów z laktacją i karmieniem naturalnym.
• Przy wypisie rodzice otrzymują informację o konieczności przeprowadzenia badania przesiewowego w kierunku dysplazji stawów biodrowych ok. 4-6 tygodnia życia wraz ze skierowaniem na konsultację preluksacyjną.
• U chorych dzieci i tych z czynnikami ryzyka prowadzimy szeroką diagnostykę ultrasonograficzną (badanie echokardiograficzne, usg jamy brzusznej, usg przezciemieniowe, usg płuc).